Inschrijven

* Let er bij inschrijving op dat je alle velden invult.

Teamgegevens

Naam roeiteam *

Sloepnaam *

Aantal riemen *

Teamsoort *

Gebruik maken van *

FSN nummer *

Cw A *

Cw B *

Mobiel nummer stuurman/-vrouw t.b.v. veiligheid tijdens de race *

Contactgegevens

Contactpersoon *

Adres *

Postcode *

Plaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Opmerking

Speakertekst

Aanmelden

Voorwaarden *

Ik heb het reglement gelezen. Ik begrijp dat bovenstaande gegevens gebruikt zullen worden voor de voorbereiding en uitvoering van deze en volgende edities van Respec op de Lek.

Inschrijven *

Ja, ik schrijf bovengenoemd team in voor de sloeproeiwedstrijd Respec op de Lek. Deelname is zeker na betaling van het verschuldigde bedrag (€ 15,- per riem en € 10,- borg per sloep) op rekeningnummer NL10 RABO 0312 5938 21 ten name van Watersportvereniging De Helling te Culemborg, onder vermelding van Respec op de Lek + sloepnaam.

inschrijven

To prevent automated spam submissions leave this field empty.