Inschrijven

* Let er bij inschrijving op dat je alle velden invult. Na het verzenden ontvang je een e-mail ter controle van wat je hebt ingevuld. Heb je die e-mail niet ontvangen, neem dan contact met ons op.

Teamgegevens

Naam roeiteam *

Sloepnaam *

Vrije klasse

Aantal riemen *

Teamsoort *

Gebruik maken van *

FSN nummer *

Mobiel nummer stuurman/-vrouw t.b.v. veiligheid tijdens de race *

Contactgegevens

Contactpersoon *

Adres *

Postcode *

Plaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Opmerking

Speakertekst

Aanmelden

Voorwaarden *

Ik heb het reglement gelezen. Ik begrijp dat bovenstaande gegevens gebruikt zullen worden voor de voorbereiding en uitvoering van deze en volgende edities van Respec op de Lek.

Inschrijven *

Ja, ik schrijf bovengenoemd team in voor de sloeproeiwedstrijd Respec op de Lek. Deelname is zeker na betaling van het verschuldigde bedrag (€ 15,- per riem en één keer € 12,50 voor koffie en thee voor de hele bemanning gedurende de dag) op rekeningnummer NL10 RABO 0312 5938 21 ten name van Watersportvereniging De Helling te Culemborg, onder vermelding van Respec op de Lek + sloepnaam. De uiterlijke betaaltermijn is 1 juli en we hanteren geen borg.

inschrijven

To prevent automated spam submissions leave this field empty.

CAPTCHA

Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.